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如何认识和诊治功能性子宫出血
发布日期:2013-05-17 信息来源:吉林省中医药科学院
    功能失调性子宫出血是妇科常见病,是由于内分泌失调引起的子宫异常出血,简称功血。临床以子宫不规则出血为主要症状的疾病很多,而且病因繁杂,相互影响,因此,除外其他原因引起的子宫出血,对于功血的诊断和治疗都是重要的。另外,在临床实践中,经常遇见功血的患者经治疗后血止,然后认为自己已经痊愈,不再治疗而复发的病例,实际上功血患者经治疗血止并没有治愈,还必须调整月经周期,促进排卵,改善黄体功能,才能最终治愈本病。
(一) 怎样认识崩漏和功血
    崩漏是指经血非时而下,月经周期、经期、经量失常的一种病证。崩和漏在病情、病势等方面有所不同;病情轻、病势缓、淋漓不断谓之漏下,病情重,病势急,忽然大下谓之崩中;二者又可互相转化,久崩不止,气血耗竭,可成漏证,久漏不止,病情日进,亦可成崩。
    功血属于崩漏中一个病症,是由于内分泌失调引起的子宫出血,不包括器质性病变引起的子宫出血,而崩漏则包括器质性病变引起的子宫出血。在治疗上不能简单用治崩漏的方法治疗功血。
(二) 如何鉴别无排卵型功血和排卵型功血
    无排卵型功血和排卵型功血在发病年龄、发病原因、临床表现和治疗方法上都不同,用一种办法治疗难以取得满意疗效。
    无排卵型功血较多见,多见于青春期和更年期,出血不规则,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时出血淋漓至数月,一般不发生腹痛,基础体温呈单相型。排卵型功血黄体发育不全者月经周期缩短,可有经前淋漓出血,或伴有不孕,或早期流产,基础体温双相,黄体萎缩不全者多发生在生育期,经前经后淋漓出血,基础体温双相但不典型。
(三) 功血病人要注意与哪些疾病鉴别
   由于很多疾病都可发生子宫出血,所以在诊断时必须排除其它疾病,以免治疗无效或贻误病情。常见的疾病有血液系统疾病中的特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血;异位妊娠,流产后子宫内膜炎,盆腔急性或慢性炎症,宫腔器质性病变如子宫肌瘤、子宫内膜癌及宫颈癌等。以上鉴别要通过详细询问病史,体格检查,妇科检查,化验检查等有关辅助检查来实现。
(四) 掌握有效的治疗方法才能提高疗效
   功血的治疗要根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,随证应用“塞流”、“澄源”、“复旧”三法;同时分清无排卵型功血和有排卵型功血,通过止血、调经、调整月经周期、促进排卵或改善黄体功能、改善全身状态的综合治疗,达到治愈功血目的,谓之治疗本病之撮要。在治疗过程中,尤其要重视在患者子宫出血停止时,不能以为治愈而停止用药,应立即把治疗重点放在调整月经周期,促进排卵或改善黄体功能,改善全身状况等方面,功血的治疗,笔者体会最少要坚持6个月。当然要辨证施治,终使青春期、生育期妇女月经周期正常,更年期妇女转为正常停经,无排卵型功血正常排卵,排卵型功血黄体发育不全或黄体萎缩不全得以改善。